集会(活动)主办单位

负责（带队）老师

手机联系号码

集会(活动)承办方

（或学生组织全称）

承办方负责人

手机联系号码

集会(活动)地点

（不能涂改）

日期和时间

（不能涂改）

集会(活动)

参与人数

摆台帐篷个数

标准帐篷     个

使用教室地址

教      室

教室多媒体

有○/无○

舞台灯光音响

有○/无○

帐内横幅

有○/无○

是否有商业标语

有○/无○

是否有商家赞助

有○/无○

集会

(活动)

证案                                           安全

应急

措施

安 全 应 急 预 案

即刻起组建活动安全保卫小组，由集会(活动)带队老师为组长，学生组织第一负责人为副组长，成员若干名。(后面写明)

一、学生突病、现场摔伤等情况：

预防措施：在入场须知中强调患重病者不要参加该活动，不能踩踏或站立在凳子山，以免发生危险。

应急处理措施：由本次集会(活动)带队老师根据情况处理，严重的马上送到医院。并报治安警务室报备（88811110）。

二、拥挤踩踏事件：

预防措施：活动前要求学生组织的学生干部们做好同学们的动员工作，在进场和退场中保持秩序，按组织者的安排有序进行。

应急处理措施：由本次集会(活动)安全保卫组人员及时制止学生拥挤。

三、捣乱滋事：

预防措施：入场时进行人员排查，禁止外来人员及非活动相关人员入内，禁止酗酒人员入内。

应急处理措施：安全保卫小组人员应及时发现，并及时把滋事人员劝至场外.。

四、停电：

预防措施：活动前对活动场地的电力、照明系统进行排查：准备相关应急照明工具。

应急处理措施：停电后，相关人员应尽快打开应急照明工具，并要求观众不要大声喧闹，不要乱动。如果不能在短时间内恢复，则组织观众有秩序的离场。

五、失火：

预防措施：场内禁止吸烟，活动前检查电线电路，排查短路情况；活动前将场内尽量不要存放易燃物品。

应急处理措施：现场组织人员应密切关注场内状况，一旦发生起火现象，要及时通知现场安全保卫人员，一方面安抚现场观众，一方面尽快自动启动灭火设施。必要时应及时疏散观众，通知消防人员(119)。

六、组建此次集会(活动)安全保卫小组：

组长为           老师(手机号码               )；

副组长为           同学(手机号码             )，          协会会长；

成员1           同学(手机号码             )；

成员2           同学(手机号码             )；

成员3           同学(手机号码             )；

成员4           同学(手机号码             )；

成员5           同学(手机号码             )；

成员6           同学(手机号码             )；

七、保证好场地的事后卫生工作及各种宣传条幅、横幅及写真和喷绘回收工作。

活动承办方负责人

本负责人保证该活动中严格遵守国家法律、校纪校规，自愿承担活动中可能发生的一切意外事故责任和一切法律和经济责任。  

签字（章）：                                 年    月   日

活动主办单位

本单位承诺该活动为非盈利性质，并严格遵守国家法律、校纪校规，自愿承担活动中可能发生的一切意外事故责任和一切法律和经济责任。  

是否外来人员（商业赞助）参与本活动□无、□有：               

签字（章）：                                 年    月   日

国有资产管理处

审批意见

签字（章）： 

                                              年    月   日

相关部门

审批意见

签字（章）： 

                                            年    月   日

保安大队意见

保安队是○/否○派出      名保安在活动现场负责在治安、消防管理。                        贺队长：158-7424-3836

签字（章）：                                 年   月   日

保卫处

备案及规范

办公电话：88811038

请附：活动策划书。

签字（章）：

                                            年    月   日