因私出国境证件领取审批表

个

人

申

请

本人拟于***年**月**日至***年**月**日赴**旅游，时间**天，费用自理。特申请领取本次因私出国（境）证件。                         

                     申请人签名：

年   月   日

纪委、监察专员办公室意见

签名：

                          （盖章）

                 年   月   日

组织部门

意见

                           签名：

                          （盖章）

年   月   日

证件编号

领取

时间

登记人

收回时间

登记人

领证人

移交人