1、确认是否正常参保。大学生就医前，须先确认是否正常参保。可手机安装“湘医保”APP，查看参保状态是否正常参保，参保地是否岳麓区。但是，从手机上查到的信息不一定准确，需要就医时在医院的缴费窗口咨询，进一步确认是否正常参保。若参保正常，凭身份证，可以直接在医院报销。

2、参保异常的处理。若参保异常，须先确认是否参保缴费。请先找学生工作处学生资助中心，查询是否正常缴费，可加入QQ群留言咨询：555397649。如已缴费但异常，可到资助中心写报告恢复参保（地址：主校区第一教学楼一楼西102办公室。带好身份证，需和报告一起拍照上传给医保局以恢复参保），也可以本人到岳麓区政务中心医保窗口恢复参保。恢复参保后，即可正常享受医保。如学校未缴费，则不能享受大学生医保。

3、异地就医备案。在湖南省外就医，须在入院前，在湘医保APP上，申请异地就医备案。在湖南省内就医则不需备案，一般都可以凭身份证直接在就诊医院作出院结算时享受报销。

4、就医预付费用。门诊就医，我校学生仅在长沙市四医院可享受报销，需先付款作检查、治疗、买药等，就医完成后，在四医院缴费处的医保科窗口出示身份证申请退费，门诊报销额度每年560元封顶。

住院就医，需先预付部分费用，结算时多退少补。请谨慎作出院结算，确保结算前参保状态是正常的。出院结算可以在出院后推迟进行，但不能跨年度。

5、到学校报销医保问题。如果就诊医院因条件限制或别的原因不能享受医保报销，请按附件《大学生异地住院所需资料（2023）》准备材料，交学校资助中心统一送岳麓区政务中心报销，也可自行去岳麓区政务中心报销。所有材料必须打印清晰、盖章清晰，材料缺一不可。

请同学们尽量在参保状态恢复正常后，再作出院结算，可以直接享受医保报销，比较省事。如果回学校报销，一是准备材料比较麻烦，学校要审一遍，医保局要审一遍，税务局还要审一遍，通常有50%的学生需回原就诊医院补材料。二是耗时较长，一般两个月以上。

6、报销比例问题。全自费项目、部分政策自付项目、起付标准等全部由个人负担，剩余部分再按比例报销。并不是总费用直接乘以报销比例。

7、不能报销的情况。牙科门诊，属于单病种，不能报销。医美类、疫苗类不能报销。自2023年3月起，运动受伤等意外伤害门诊费用不能报销。

8、学校给学生代收代买的是城乡居民医疗保险，不是意外险。多地参保的也只能按“湘医保”上所查到的参保地享受医保。凡是结算单上“统筹基金支付”金额不为0的，则表示已享受了医保，不需再到学校报销。

学生资助中心

2023年6月25日