湖南财政经济学院大学生医保参保

学生就医指南

一、参保学生门诊就诊

(一）我校参保学生定点门诊医院为长沙市第四医院，参保学生凭本人身份证、社保卡、学生证到定点门诊医院就诊，在挂号时出示学生证，凭学生证可以享受社区免费号（50元以上的专家号不属于社区免费号，其他均可），在就诊后缴费时，请带上述证件至门诊1号窗口办理医保记账、报销及缴费。

（二）如在夜间或节假日门诊，就诊后保留好所有发票原件，在每周一至周五上午8点-11点30分，下午2点30分-5点，携带上述证件至外科楼一楼医保科窗口办理医保记账、报销手续。

（三）如因意外伤害就诊，在所有的检查和治疗完成后，还需提供门诊病历和《城居大学生意外伤害申请表》，申请表需到学校学生资助管理中心（一教102室）审核并盖章。

（四）门诊费用每生每年限报560元（每年的9月1日至次年的8月31日为一个医保年度，一个医保年度内产生的门诊费用需在8月31日前报销，超过时间医院不予报销）。

在其他医院就诊的门诊医疗费，一律不能报销。

二、参保学生在长沙住院

参保学生在长沙市本地的医保定点医院以及长沙县、望城区、浏阳市、宁乡市的医保定点且联网医院住院，持本人身份证和社保卡到医院办理住院手续，告知医院已参加大学生医疗保险，出院时住院费直接在医院结账报销。

三、参保学生在异地住院

（一）有社保卡的参保学生异地住院报销规定

1.有湖南省社保卡的参保大学生，可手机下载“智慧人社”APP，办理住院手续前，在“异地就医”模块中进行异地住院备案，审核通过后，凭湖南省社保卡在异地医院直接报销住院费。如在“智慧人社”APP中备案不成功，办理住院手续前，联系学校资助管理中心，经资助管理中心向医保局备案成功后办理住院手续，凭湖南省社保卡在异地医院直接报销住院费。

2.有外省社保卡的参保学生，需到长沙市的社会保障卡管理服务中心激活社保卡，激活成功后的异地住院报销规定同上。

（二）无社保卡的参保学生异地住院报销规定

无社保卡的参保学生实习、见习期间在实习、见习地住院或寒暑假期间在家庭所在地住院（如果学生身份证上的地址不是家庭所在地，还需提供监护人在家庭所在地的工作证明或者监护人房产证明，公安部门开具的学生本人居住证明），需全额垫付住院费，回学校后，带齐下述材料，交学校资助管理中心，由资助管理中心统一到岳麓区医保中心，办理报销手续。

报销所需材料：

1.《大学生假期疾病申报表》；

2.医院等级证明（证明医院是几级医院），加盖医院公章；

3.发票原件（贴在空白A4纸的中部）；

4.住院费用总清单，加盖医院公章；

5.出院记录或《疾病诊断证明书》；

6.非寒、暑假期间回家庭所在地医院住院，需提供请假条（要有清晰的公章）；

7.学生本人的身份证复印件（正反两面）；

8.学生本人的银行卡复印件，写清银行卡开户行的名称、地址，在复印件是写上本人的姓名和联系和电话。

参保学生如因意外伤害异地住院治疗，除提供上述报销所需材料外，还需提供《长沙市基本医疗保险意外伤害情况申报表》、《长沙市基本医疗保险参保人员意外伤害审批表》、急诊病历原件及复印件、住院病历首页、入院记录；如住院医院等级为一级医院，还需提供入院记录、长期医嘱、临时医嘱，如是复印件需加盖医院公章。回学校后，带齐上述材料，交学校资助管理中心（一教102），由资助管理中心统一到岳麓区医保中心办理报销手续。

以上所需表格可在学校官网下载，下载路径：学校官网—机构设置—学生工作部—表格下载，在表格下载中找到相应的表格进行下载即可。

四、参保学生异地转院的规定

因医疗技术或设备等原因，本地不能治疗，需转到外地(非实习、见习地、家庭所在地)治疗的，需办理转诊手续，未办理转诊手续的异地住院费，不能报销。

（一）具有审核确定权限的定点医疗机构为中南大学湘雅一医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院等五家医院，其中湖南省肿瘤医院仅限对肿瘤类疾病转诊转治的审核确定。

（二）具体经办流程

1.参保学生在《转诊转治确定表》上如实填写本人基本情况；

2.就诊医院主管医师据实填写诊断情况，治疗科室主任或副主任填写转诊理由；

3.转诊审批医院医务科和医保科出具意见并盖章确认；

4.参保学生在外地就医结束后，将《转诊转治确定表》原件以及住院医疗费用发票、费用总清单、出院记录、医院收费类别证明、身份核实证明、学生本人的长沙银行银联卡复印件，交学校资助管理中心，由学校资助管理中心统一到岳麓区医保中心办理报销手续（注：凡医院出具的单据、证明都必须加盖医院公章）。

五、参保学生自行购买其他商业保险的报销

参保学生如自行购买了其他商业保险，需先进行医保局的城居基本医疗保险报销，再凭结算单去相应的保险机构进行报销（如果先进行商业保险报销，则基本医疗保险无法报销）。

六、参保学生社保卡的办理

为了方便我校学生享受大学生医保权益，请没有办理社保卡的参保学生携带本人身份证原件到社会保障卡管理服务中心办理，学校不统一组织。下表中社保卡中心的任一地点均可办理，参保学生可以就近选择。

学生工作处

2022年2月19日